По материалам научно-практической конференции

ПЕТРОВА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА

методист по истории родного края Холмского районного музея

ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ ХОЛМСКОГО РАЙОНА

Рано или поздно каждый человек обращается к истории своего края, своей малой Родины, которую, к сожалению, мы знаем недостаточно хорошо. Мы уже в предыдущие года поднимали вопросы образования, культуры, власти пришло время - медицины. Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самое бесценное - здоровье. Проблема медицины одна из наиболее важных, как раньше, так и теперь.

Прежде, чем вести повествование о развитии медицины нашего района, нужно сказать о том, что граница нашего района теперь и раньше были разные. Со дня образования и до упразднения (1777 - 1927 гг.) Холмский уезд входил в состав Псковской губернии. В настоящее время его территория входит в Новгородскую, Псковскую и Тверскую области.

Локонская (Локнянская), Троице-Хлавицкая (с. Подберезье), Николо-Хлавицкая (с. Гоголево), Цевельская (с. Цевло), и Полисто-Ратчинская волости, занимавшие почти треть Холмского уезда и ныне остается в составе Локнянского и Бежаницкого районов Псковской области. Яхново - Канищевская, Галибице-Немчиновская, Княжесельская, Захоломо-Столопенская, Загорско-Ветошкинская, Русоново-Даньковская, Торопацкая и Лучано-Бросненская волости относятся к Андреапольскому и Торопецкому району Тверской области.

Третья часть, или то, что осталось от бывшего уезда, представляет современный Холмский район Новгородской области. Однако изменение административных границ не может изменить истории Холмской земли, которая не перестала быть составной частью новгородско-псковской истории. Поэтому содержание некоторых очерков выходит за рамки современных границ района.

Сравнивая теперешние амбулатории и больницы с прежними, многое старое может казаться теперь невероятным. Но это было именно так. Найдена запись в журнале Холмского Земского уездного собрания в марте 1866 г.:

"Председатель собрания прочел предложение Холмского помещика, который сотрудничал в "Современнике" с Чернышевским, Добролюбовым. Панаевым. Человека, передовых по тем временам взглядам, горячий патриот России, поборник и энтузиаст народного образования Александра Сергеевича Зеленова "Об усилении медицинских средств в Уезде» следующего содержания: "Принимая во внимание, что Уездный город Холмского уезда расположен в одном крае уезда, что два врача имеют квартиры в городе, огромное большинство населения Уезда или весьма затруднено или вовсе лишено возможности пользоваться медицинскими пособиями, следовательно, было предложено Земскому собранию ходатайствовать перед правительством о назначении в Холмский уезд третьего штатного медика с правами государственной службы, и по представлению Земству Холмского уезда, оставив квартиру в городе расквартировать двух других врачей (уездных) в Уезде, таким образом, чтобы каждый обыватель уезда мог бы в случае болезни получить медицинскую "скорую помощь". Земство примет на себя обязанности оказать пособие уездным медикам.

Так же Земство примет на себя содержание третьего медика. Аптека же остается одна на уезд в городе. Так как посылка за лекарственными средствами не так затруднительна, как посылка за доктором. В дореволюционное время, населению нашего города, оказывая медицинскую помощь, так называемый городской врач, получавший зарплату от Холмской городской управы и принимавший больных, проживавших только в городе. У него не было служебного помещения. Врач проживал на частной квартире и в ней же принимал больных. Ни медицинской сестры, ни даже санитарки у него не было. В 1875 г. в Холме появился первый земский врач некий Саханов и оставался в единственном числе до 1883 г. В 1896 г. после кончины Саханова городским врачом был определен выпускник медицинского факультета Юрьевского университета В. Б. Слуцкий. При этом смета городской Управы на 1898 г. предусматривала расходы на его содержание в сумме 720 рублей в год. Для сравнения отметим, что годовое жалование городского Головы составляла 1000 рублей. В памятной книжке Псковской на 1890 г. указывается, что в Холме есть больница и аптека. В 1907 г. в больнице работали врач Розенберг Лев Александрович , фельдшера Алексеев Д. А., Федоров М. Ф., и Хайновский А. Л., акушерка Добролюбова Л. А. и смотритель больницы Никифоров И. В. Для обслуживания сельского населения в районе имелись 2 земские больницы: одна в городе на 75 коек, другая в Тухомичах на 20 коек, и один фельдшерский пункт в селе Дунаево. Городская больница размещалась в приспособленном здании и как ни странно теперь, но в ней лежали не только больные, но жили медицинские работники. Не трудно представить, в каких условиях находились больные,и каково было санитарное состояние в этой больнице - общежитии. В больнице по штату был один врач общей практики, поэтому о какой бы то ни было хирургической помощи, не могло быть и речи. Не было в больнице и операционного блока. Больные с тяжелыми травмами и острым животом ( острые заболевания брюшной полости, женщины с патологическими (ненормальными) родами) никакой квалифицированной хирургической помощи не получали. Поэтому смертность из этой группы больных была высокая. В д. Киевичи было поместье земского врача Павла Федоровича Гогейзеля. Проживал он в двухэтажном кирпичном доме. В усадьбе же в двухэтажном кирпичном флигеле размещался врачебный пункт, где Гогейзель принимал окрестных крестьян и оказывал им врачебную помощь. По решению Земства (в ноябре 1907 г.) больницу из Киевичей перевели в Тухомичи. а здесь остался фельдшерский пункт. 1907 г. земская управа за 3000 рублей купила барский дом купца Лунина специально для больницы. Верхний этаж был в общежитии для медицинского персонала, т.е. больница - общежитие. Большее время больница работала без врача, т.к. врач не уживался с помещиком, известным черносотенцем, председателем Холмской уездной управы Сапожниковым, считавшим, что врач для села слишком большая роскошь. Больницу возглавлял ротный фельдшер, поскольку при травмах и при различных хирургических заболеваниях в обеих больницах не могли оказать хирургической помощи, многие больные оставались дома, пользовались услугами знахарей, которые при болезни живота ставили свой обычный диагноз "стронутый пуп". В ходу было лечение многих болезней заговором. Психических больных в воскресенье привозили в церковь и священник из них "изгонял бесов". В начале службы больные вели себя еще сносно, но в конце, когда к ним приближался священник, который силой заставлял целовать крест, больные уклонялись от этого и буйствовали с большой силой. Буйство и бред доходили до кульминационной точки, особенно тогда, когда священник начинал больного кропить (опрыскивать) святой водой. Закономерная буйная психическая реакция больного на наступающего на него священника воспринималась верующими с глубоким переживанием, как момент страшной почти открытой борьбы двух сверхъестественных духов, т.е. бога и дьявола. После революции больница расширялась. Здесь постепенно открылись хирургическое отделение, где делали операции, родильное отделение, где на свет появилось очень много наших земляков, рентген кабинет, терапевтическое отделение, стоматологическое и инфекционное отделения. Инфекционное отделение было одно на район и размещалось оно в отдельном здании, в котором сейчас находится Холмская амбулатория (оно было перевезено из с. Тухомичи в начале 70-х гг.). Тухомичская больница обслуживала также население деревень Устье, Жиряне, Каменка, Морхово, Ельно, Загорье и близ лежащие деревень к ним. Машин не было. На оказание медицинской помощи добирались на лошадях или пешком в любую погоду. Больница имела большое подсобное хозяйство. Держали скот, коров, лошадей, свиней, кур. На участке выращивали картофель, свеклу, морковь, капусту, был разбит большой сад. Больничная столовая была полностью обеспечена своими продуктами питания.

Недалеко от больницы была построена аптека, которая обслуживала лекарствами больницу и население. Медикаменты завозились из г. Великие Луки, позднее стали возить из Новгорода. В Тухомичской участковой больнице работали грамотные специалисты такие как, зав. больницы Ставровская В. П., Степанова, Лемс, Охотин М. А. После окончания учебных заведений по направлению сюда приезжали работать молодые кадры, но постепенно население сокращалось, потому что молодежь старалась уехать в город, поэтому начали закрываться больницы, разные отделения. Врачи стали уезжать. Здание пришло в негодность. Сейчас на территории Тухомич находится здравпункт в другом здании. А историческое здание усадьба Лунина стоит в развалинах.

Позволю себе огласить несколько фактов, найденных мной в различных источниках. В 1910 г. в Холме открылись частные объекты, косметический магазин, аптека 3. К. Вровлянского. В 1912 г. земский врач Холмского уезда Лев Розенблюм удостоен ордена Станислава II ступени.

К 1915 г. в Холмском уезде имелось 5 врачебных участков и пять врачебных пунктов, 10 фельдшерских пунктов. Больница в Холме была устроена по барачной системе. Состояла из 4 зданий и вмещала 96 коек. При больнице была библиотека. На германский фронт призвано из уезда 3 врача и 6 фельдшеров.

11 июля 1918 г. - знаменательная страница в истории нашей Родины Советская республика создала Народный Комиссариат здравоохранения. Это означало, что на смену благотворительству в охране "народного здоровья", а на деле по иному безразличию господствующих классов к здоровью трудящихся пришла строгая государственная система службы здоровья трудового народа.

Дореволюционный врач в тех условиях вооружен единственным диагностическим инструментом - стетоскопом (трубочкой для выслушивания сердца и легких больного). Раньше никто в районе не знал, что такое рентген аппарат. Посещение врачом больного на дому, независимо от состояния и тяжести заболевания, могло быть только после предварительной личной договоренности родственников с врачом за определенную плату. Это было доступно только богатым людям. В прошлом вся профилактическая работа заключалась только в прививках против оспы, и больше ничего не делалось. Поэтому свирепствовал сыпной и брюшной тифы, дизентерия, малярия, с раннего детства калечившие людей на всю жизнь. Не все эти больные госпитализировались, оставаясь дома, они заражали других. Так в 1917 г. в Холме вспыхнул сыпной тиф. Больные умирали семьями. Медицинской помощи им не оказывалось. Не проводилось никакой профилактики предупреждения заболеваний, не было карантина. Во время этой эпидемии врачи приходили для оказания помощи только после предварительной договоренности с родными больного и опять же за особую плату. Вот что пишет об отчете на этом съезде отдела здравоохранения известный краевед Ю. Попов в своей статье "Холмская администрация образца 1920 г." (14 сентября 1920 г. состоялся 9 съезд Совета) "Затем пришла очередь отчитаться отделу здравоохранения.

Докладчиком выступал доктор М. Э. Жеребцов. Он отметил, что принять в амбулаторных условиях свыше 40 000 человек невозможно, главные болезни - тиф и дизентерия. Осталось 4 врача вместо 8, а недавно скончались Розенберг и Дьяконов. По предложению делегата Борисенкова съезд благодарит доктора за деятельность в должности зав. отделом здравоохранения. Впечатляет резолюция: популяризация гигиены, расширение химико-бактериологического кабинета, создание судебно-медицинской экспертизы, ремонт 5 больниц в уезде, для чего необходимо 500 тыс. руб. В 1924 г. с установлением Советской власти территория Холмского уезда стала стремительно сокращаться. Постановлением Президиума ВЦИК от 1 августа 1924 г. создается Холмский район в составе Великолукского округа Ленинградской области. На этот период в Холме одна больница на 50 коек. В ней работали 3 врача, 1 лекпом, 2 акушерки, 4 медсестры, 24 человека обслуживающего персонала.

Работники здравоохранения в разные годы были в гуще событий в жизни района. Так 30-е гг. в Тухомичской избе-читальне стал работать кружок помощи под началом местного врача. А акушерка Александра Ниловна Зверева, которая с 1887 г. работала в разных медпунктах Холмского района, успешно совмещала одно время свою работу с работой библиотекаря. В 1936 г. медицинская и культурная общественность отметили юбилей старейшей акушерки А. Н. Зверевой. Об этом нам повествуют документы. 1937 г. главврач Холмской больницы был Капустин, согласно летописи Холмского района, которую ведет районная библиотека.

Отмечена большая рождаемость населения, которая в два раза перекрывала смертность. Каждый сельсовет старался заиметь свой роддом. Многодетные семьи получали ежемесячное пособие и имели разные льготы.

1940 г. В районе было две больницы, в городе на 75 коек и в Тухомичах на 25 коек, два роддома (Холм, Каменка), пять фельдшерских пунктов, а в Ельно - фельдшерско-акушерский пункт. С 15 июля 1940 г. в Холме открыта женская консультация, с августа - туберкулезный диспансер и детская консультация, венерический диспансер. В это же время в Холме существуют: амбулатория, физиотерапевтический кабинет, грязелечебный кабинет, монтировался рентгенкабинет. Не хватало врачей, их было 4 вместо 8, а в Тухомичах врач бывал наездами.

Как бы ни было трудно, в условиях нехватки кадров и оборудования, в условиях борьбы с эпидемиями, в условиях недостаточной материальной базы здравоохранения района развивалось, поднимало "голову", становилось "на ноги". Но все это оборвалось, перечеркнулось одним страшным словом "Война".

В первый же день войны в военкомат пришли 5 добровольцев - медиков. Среди них - медсестра 3. И. Шемаева (член ВКП/б) и Е. И. Краснова - хирургическая сестра из Чекуново. 0 медицине в районе в военное время практически ничего неизвестно.

На территории Холмского района существовали военные госпиталя, это Тухомичи, Черновка. Начиная с 1945 г. сохранились книги приказов того времени. Они, правда, очень отличаются от современных, далеки от совершенства, зато информацию содержат подробную и точную. Что могут рассказать приказы - оказывается очень многое. Строгая дисциплина - главное в деятельности всего населения того времени. Приведу пример.

Приказ № 89 от 23 октября 1945 г. "За неявку в Райздравотдел без уважительной причины приказываю санитарку Холмского медпункта снять с работы с 23 октября 1945 г."

Хочу пояснить, что в довоенное и послевоенное время в районе существовал райздравотдел, городская больница и амбулатория.

Велось строительство и ремонт больниц и медпунктов, материалов не было, приходилось добывать в Новгороде, В. Луках и Ленинграде.

Приказ №94 от 3 августа 1948 г. "В связи с развертыванием ремонтных работ в Тухомичской больнице приказываю: главврачу Ставровской командировать в г. Ленинград 2 человека для покупки гвоздей не позднее 7 августа 1948 г. 1947 г. - в район прибыло 14 новых медработников, окончивших высшие и средние учебные заведения, из них 4 врача, 4 медсестры, 4 фельдшера, 2 фельдшерские акушерки. Все работники направлены на работу в больницы и медпункты района.

1949 г. - в стадии строительства в г. Холм больница, аптека. Врачи Холмской больницы были в гуще всех дел города и района.

1950 г. - проходили выборы в депутаты Холмского горсовета и Холмского райсовета депутатов трудящихся. Депутатами стали Е. Н. Купянская - зав. амбулаторией, Л. Н. Ручнова (врач). В депутаты райсовета прошел орденосец Д. Ф. Мартынов - главврач больницы.

Нахожу интересным документальный факт "Приказ № 53 по Холмскому отделу здравоохранения от 13 июня 1951 г.. На основании решения облисполкома № 631 от 13 мая 1951 г. приказываю:

1) объединить Холмскую городскую амбулаторию, детско-женскую консультацию и школьных медсестер с городской больницей с 13 июня 1951 г.

2) в связи с ликвидацией этих учреждений, как самостоятельных, зав. амбулаторией Купянскую, зав. консультацией Руснову от заведования освободить. Врача Купянскую назначить зав. поликлиникой городской больницы с окладом 830 руб. С 13/06-51 г. с правом первого распорядителя кредитов по городской больнице зав. райздравотделом Шевырева Г. С.

И уже на следующий день появляется приказ №1 по Холмской городской больнице от 14.06.51 г. "На основании приказа райздравотдела за 13.06.51 г. в связи с объединением лечебных учреждений города и нового штатного расписания должность медстатиста сокращается".

Приказ за № 231 от 10.08.51 г. "Приказываю 1-го врача Ильина Михаила Ильича назначить главврачом Холмской больницы с 15.08.51 г. с правом первой подписи на чеках и денежных документах по Холмской райбольнице. Райбольницы, как видим из документов, пока еще не было.

Больница в послевоенное время в Холме была построена лишь в 1952 г. Вызовы к населению обслуживались на дому, видимо приезжали на лошади или приходили пешком. При больнице была амбулатория. Четкое ведение записей в приказах, которые по большей части размещены теперь не на обрывках кусочков газет и пожелтевших обрывках какой–то бумаги, бумаги для письма, начинается с 1955 г.

Приказ №7 по Холмской городской больнице от 23 апреля 1955 г. гласит: "В связи с тем, что получена новая автомашина "скорой помощи" шоферу Кольцову М. Г. 20 апреля начислять зарплату с надбавкой 25 % за те же рабочие часы, которые будут проработаны на санитарной автомашине.

Подпись главврача" Чуть раньше 1 апреля: " Командировать для получения машины". Кстати отпуск в то время составлял всего 12 дней, а потому существует большое количество записей об отзыве из отпуска и последующем предоставлении либо отгулов, либо дополнительных дней отпуска.

И все же, на основании многих записей, за основу, т.е. своеобразный день рождения скорой помощи можно взять дату 20 апреля 1955 г. С этого времени водитель скорой помощи стал работать именно в качестве водителя уже не санитарной машины, а "скорой помощи".

Первым главврачом в то время был Ильин М. И., он руководил городской больницей. Существовал и райздравотдел, который, по опросу старожилов, размещался на улице Спартаковской, где сейчас находится помещение детского сада. Замечу, что в то время также строго наказывались работники за упущения в работе и пьянство на рабочем месте.

Есть приказы, говорящие об этих фактах нарушений трудовой дисциплины. Замечу интересный факт. "Для улучшения медицинского обследования населения с 1 марта по 1 июня 1960 г. объявлен смотр работы медицинских учреждений района.

Смотр преследует цель привлечения широких слоев общественности к активной помощи лечебными учреждениями, для улучшения работы медпунктов и больниц. В районе создана районная смотровая комиссия, она проверяет работу лечебных учреждений, рассматривает предложения, поступающие от граждан по улучшению работы. Имеется план мероприятий, которые наметили медработники, и будут претворять в жизнь. Планом предусматривается обслуживать зубоврачебной помощью дальние сельсоветы, как Тухомичский, Каменский, Морховский, Ельненский, Находский, Устьевский, Красноборский; более широко организовывать санитарно-просветительную работу среди населения, улучшать медицинское обслуживание детей и женщин, произвести медицинский осмотр населения, благоустроить территорию медпунктов, больниц, повышать культуру лечебных учреждений в обслуживании больных. Планируется систематические выезды врачей на медпункты. Обкомом союза медицинских работников и облздравотделом лучшим районам по медобслуживанию населения установлены премии. Первая премия - легковая автомашина, вторая премия - 10 000 руб. на оборудование медсети, третья - 5 000 руб.

Смотр лечебных учреждений может пройти хорошо в том случае, если жители района и трудящиеся учреждений помогут своими советами внести новое в работу медсети. Пожелания и советы населения будут рассматриваться районной комиссией по смотру, и внедряться в работу медсети. Все замечания подавайте устно или письменно в адрес райбольницы главврачу. 19 июня 1966 г. страна впервые отметила День медицинского работника. Установление этого праздника еще раз подтверждает глубокое уважение народа к труду людей самой гуманной профессии. В апреле этого года можно прочитать такую фразу: "На долю нашей страны приходится более четверти врачей земного шара и почти половина - врачи. 1975 г. Интервью с главврачом ЦРБ Захаровым Б. А. к празднику медицинского работника "Особое внимание мы уделяем здоровью подрастающего поколения. Оно и понятно: здоровье надо беречь с детства. Если ребенок с самого начала жизни был физически крепким, то, как правило, и будучи в преклонном возрасте этот человек меньше болеет. Медработники смогли провести осмотр всех учащихся школ и сделать прививки, осуществляют контроль над людьми, перенесшими тяжелые болезни, провели медицинский осмотр участников войны, телефонизированы медпункты на селе: Морховский, Красноборский, Сопкинский, Замошский.

Помимо этого районная больница и участковая пополнились новым, более усовершенствованным оборудованием. Его применение позволяет многим людям вернуть утраченное здоровье, предупредить развитие тяжелых заболеваний. На территории районной больницы идет строительство хозяйственного корпуса. В нем разместятся гаражи, прачечная, котельная и пищевой блок. Завершается отделка двухэтажного здания, где проложено паровое отопление, проведен внутренний водопровод. Здесь будет размещена амбулатория. В 1985 г. сдано в эксплуатацию новое здание терапевтического отделения ЦРБ, в котором находится сейчас хирургическое отделение, гинекологическое, терапевтическое, клиническая лаборатория, приемный покой, рентген кабинет. Перешагнув в новое тысячелетие, мы почувствовали нарастающую тяжесть, неуверенность в завтрашнем дне. Сокращена в ЦРБ половина коек (17), закрыта палата реанимации как пост, сократилось снабжение медикаментами и инструментами. Кое-как обеспечена неотложная помощь. Плановых больных направляют в больницы Старой Руссы и В. Новгорода.

Число нуждающихся в операциях в течение года в нашем районе составляет около 200 человек. Затраты на проведение такого количества операций значительные. Исходя из наличия финансов, организаторы здравоохранения естественно ратуют, за укрепление и расширение амбулаторной помощи, платных услуг, дневных стационаров. Безусловно, это шаг вперед. Но только в городе, где развита структура здравоохранения, где имеются мощные поликлиники с операционными, физиокабинетами. Но как это сделать в районе, где деревни удалены за 40-50 км от райцентра - никто не говорит нам. Недопустимо, чтобы нас постигла судьба соседних районов, где практически уже давно нет неотложной помощи и медицинские работники заняты в основном транспортировкой больных в Старую Руссу.

Заканчивая свое повествование, хочу сказать: "Наше здоровье - самое большое богатство и оно в полной мере "зависит" от нас с вами, при активной поддержке государства".